隨著WST367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T508《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、WS310.1-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分管理規(guī)范》、WS310.1-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分清洗消毒及滅菌操作規(guī)范》、WS310.1-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)注(試行)》、《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范(試行)》、WS 310 1-3《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、YY/T 0506 1-8《病人、醫(yī)護(hù)人員和器械手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服》、WS 507-2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》相繼出臺(tái),國內(nèi)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)也在日趨發(fā)展和完善,為醫(yī)療洗消行業(yè)的發(fā)展制定了更高的準(zhǔn)入門檻。
各類標(biāo)準(zhǔn)從醫(yī)用織物及器械的洗消場所、物料、水質(zhì)、設(shè)備、功能分區(qū)、洗消標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、生產(chǎn)流程、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行了詳盡的規(guī)定和說明,整個(gè)行業(yè)從生產(chǎn)和運(yùn)營依照規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級(jí)。
承擔(dān)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)對清洗手術(shù)硬器械(金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等)、軟器械(可阻水、阻菌、透氣的手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等,可穿戴、折疊的具有雙向防護(hù)功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)等可重復(fù)使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的醫(yī)療消毒供應(yīng)中心。
根據(jù)《WS/T 512-2016醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求:
用于清潔病區(qū)的清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒,干燥保存,其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機(jī)械清洗。宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。熱力消毒要求A0值達(dá)到600及以上,相當(dāng)于80℃持續(xù)時(shí)間10min,90℃持續(xù)時(shí)間1min,或者93℃持續(xù)時(shí)間30s。
WS/T 508-2016《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 建議,地巾布巾宜單洗滌、消毒,宜選擇熱洗滌方法。
根據(jù)《WS/T 512-2016醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》要求:用于清潔病區(qū)的清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒,干燥保存,其復(fù)用處理方式包括手工清洗和機(jī)械清洗。宜采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。熱力消毒要求A0值達(dá)到600及以上,相當(dāng)于80℃持續(xù)時(shí)間10min,90℃持續(xù)時(shí)間1min,或者93℃持續(xù)時(shí)間30s。
WS/T 508-2016《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》 建議,地巾布巾宜單洗滌、消毒,宜選擇熱洗滌方法。
醫(yī) 院 地 巾 布 巾 清 洗 消 毒 中 心
因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)范指導(dǎo)下建立織物清洗消毒中心,尤其是集中處理病區(qū)環(huán)境清潔所使用各類清潔工具的地巾布巾清洗消毒中心,并按照規(guī)范要求對該處理中心進(jìn)行如下布局:
二區(qū)三通道:
臟污區(qū)與清潔區(qū)完全物理隔離;
臟污進(jìn)入通道(含傳染品進(jìn)入通道),清潔品發(fā)貨通道,人員進(jìn)出通道。
分類與分區(qū)處理:
傳染品、地拖抹布類,立封閉區(qū)域用隔離洗脫機(jī)處理;
潔區(qū)同樣做相對隔離分類、分區(qū)整理。
流程和路徑:
合理設(shè)計(jì),采用率的設(shè)備和方案;
效率流程,感控流程,管理流程建設(shè)。
醫(yī)療洗消中心,主要功能有三部分組成:
一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線
主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的硬式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等)清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放流水線。
二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線
主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的軟式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的具有雙向防護(hù)功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放流水線。
三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線
主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(wù)(院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等)。
衛(wèi)生隔離洗衣理念將洗衣房操作分成了凈衣區(qū)和污衣區(qū)。待洗衣物由設(shè)備前部裝入,洗凈衣物從設(shè)備后部取出。新一代衛(wèi)生隔離式洗衣脫水機(jī)是藥廠、醫(yī)院、食品廠等機(jī)構(gòu)防止病毒細(xì)菌感染的理想解決方案,確保對環(huán)境無塵的要求。新一代衛(wèi)生隔離式洗衣脫水機(jī)為操作人員設(shè)計(jì),大口徑機(jī)門確保了裝入和取出衣物的便捷性,同樣也確保了內(nèi)膽內(nèi)部的潔凈。
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):Q/SDC 39-2019《軟器械清洗消毒機(jī)》,集隔離(雙扉)洗脫和烘干功能于一體,滿足WS310的要求,具備A0值實(shí)時(shí)監(jiān)測、水質(zhì)監(jiān)測和可追溯功能,并且滿足WS/T508的要求,適用于軟器械清洗消毒,及醫(yī)院樓層、生物工程、制藥企業(yè)、軟器械試驗(yàn)等,也可用于地巾、抹布清洗消毒。
2018年6月11日《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療消毒供應(yīng)中心等三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)的通知》(以下簡稱《通知》),同時(shí)明確了設(shè)置消毒供應(yīng)中心的標(biāo)準(zhǔn),尤其對硬器械、軟器械、內(nèi)鏡中心的面積設(shè)定了下限,分別為2000平方米、2000平方米、800平方米,即建設(shè)一家較全面的第三方消毒中心,總面積在6000平方米左右。
《通知》針對區(qū)域第三方消毒供應(yīng)中心,雖然獲得了醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份的確認(rèn)。這一標(biāo)準(zhǔn)業(yè)內(nèi)現(xiàn)狀不少,大多數(shù)已運(yùn)營區(qū)域第三方消毒供應(yīng)中心無法達(dá)到,對此,醫(yī)政醫(yī)管局給予一年整改緩沖期,如至2019年6月仍未達(dá)標(biāo),就屬于非法行醫(yī)。
其中和醫(yī)用紡織品直接相關(guān)的變化,便是軟器械概念的推出。軟器械是指手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的,具有雙向防護(hù)功能的,符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品。這類醫(yī)用紡織品的清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放應(yīng)在醫(yī)療消毒供應(yīng)中心完成。